Справочник

Щитовидная железа

Нормы объёма и размеров, описание нормальной эхоструктуры и стратификация риска узлов при УЗИ щитовидной железы.

У каждого значения — ссылка на первоисточник; тип помечен как норма / порог / ориентир

Объём железы

Объём считают по модели эллипсоида для каждой доли и суммируют; перешеек обычно не учитывают. Важно не путать норму здорового объёма с порогом зоба.

Показатель	Значение	Источник
Формула объёма доли	V = Д × Ш × Т × 0,479 Коэффициент 0,479 точнее математического π/6 (0,524). Общий объём — сумма обеих долей.	J Thyroid Res, 2011
Нормальный объём	10–15 мл (жен.) · 12–18 мл (муж.)норма Без перешейка (учитывают, если его толщина более 3 мм). Зависит от пола, возраста и йодного статуса.	Thyroid US, 2013
Порог зоба, женщины	> 18 млпорог	Dtsch Ärztebl, 2012
Порог зоба, мужчины	> 25 млпорог	Dtsch Ärztebl, 2012

Линейные размеры

Ориентировочные размеры доли у взрослых. Клинически решающим считается объём, а не отдельные линейные размеры.

Показатель	Значение	Источник
Доля — длина	≈ 4–6 смориентир	Thyroid US, 2013
Доля — толщина (переднезадний размер)	≈ 1,3–1,8 смориентир Наиболее вариабельный размер.	Thyroid US, 2013

Эхоструктура нормы

Нормальная железа — однородной мелкозернистой структуры («матовое стекло»), эхогенность выше, чем у прилежащих мышц (за счёт высокого содержания йода).

Endotext

Стратификация узлов

Тактика по узлу определяется его УЗ-признаками и размером. Порог для тонкоигольной биопсии (ТАБ) зависит от категории риска по TI-RADS.

Показатель	Значение	Источник
Порог «узла» для ТАБ	образование ≥ 1 смпорог Узлы менее 1 см — биопсия только при подозрительных признаках или факторах риска.	КР РФ

Подозрительные признаки (в солидных узлах): гипоэхогенность, неровный контур, точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты), преобладание высоты над шириной. Размер узла задаёт порог для ТАБ и зависит от категории риска:

Система	Высокий риск	Промежуточный	Низкий
ACR TI-RADS	TR5 — от 1 см	TR4 — от 1,5 см	TR3 — от 2,5 см
EU-TIRADS	5 — более 1 см	4 — более 1,5 см	3 — более 2 см

ACR TI-RADS EU-TIRADS КР РФ

Полный подсчёт баллов ACR TI-RADS — в калькуляторе TI-RADS.

Источники

Значения в разделе взяты из перечисленных источников. Чипы рядом с цифрами ведут сюда — можно открыть первоисточник и проверить.

1J Thyroid Res, 2011. Обзор объёма щитовидной железы, J Thyroid Res, 2011 (полный текст открыт на PMC): коэффициент эллипсоида 0,479 (по Brunn, 1981).
2Dtsch Ärztebl, 2012. Обзор, Dtsch Arztebl Int, 2012 (открытый полный текст на PMC): порог зоба — более 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин (критерии ВОЗ, по Gutekunst).
3Thyroid US, 2013. Chaudhary V., Bano S. Thyroid ultrasound, 2013 (открытый полный текст на PMC): нормальный объём 10–15 мл (жен.) / 12–18 мл (муж.); доля 40–60 мм в длину и 13–18 мм в переднезаднем размере.
4Endotext. Endotext (NCBI Bookshelf, открытый доступ): нормальная железа однородной мелкозернистой структуры («матовое стекло»), эхогенность выше прилежащих мышц.
5КР РФ. Клинические рекомендации «Узловой зоб у взрослых», Минздрав России (открытая HTML-версия): образование ЩЖ ≥ 1 см — показание к тонкоигольной биопсии.
6ACR TI-RADS. Открытый обзор, 2024 (PMC): пороги биопсии по ACR TI-RADS — TR5 от 1 см, TR4 от 1,5 см, TR3 от 2,5 см (первоисточник — ACR TI-RADS White Paper, 2017).
7EU-TIRADS. Валидационное исследование EU-TIRADS, 2019 (открытый полный текст на PMC): биопсия для категории 5 при узле более 1 см, категории 4 — более 1,5 см, категории 3 — более 2 см (система ETA, Russ, 2017).