Справочник
Предстательная железа
Формула и норма объёма, пороги при ДГПЖ, остаточная моча, плотность ПСА и протокол ТРУЗИ предстательной железы.
Объём железы
Объём считают по модели эллипсоида. Единого «нормального диапазона объёма» международные руководства (AIUM, EAU) не дают — они описывают только пороги для решений; числовая норма есть в РФ-клинреке.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Формула объёма | V = Д × В × Ш × 0,52 Коэффициент 0,52 = π/6. Точнее, но трудоёмче — планиметрия. | AIUM, 2021 |
| Занижение эллипсоидом | ≈ 18 % (vs планиметрия)ориентир Систематическая погрешность самой модели. «Bullet» 0,65 завышает на 4,6 %, коэффициент 0,66 — на 5,7 %. | BMC Urology, 2019 |
| Нормальный объём | ≤ 20–25 см³норма По среднему весу железы при аутопсии (≈ 20 ± 6 г). Строгого консенсусного диапазона в руководствах AIUM/EAU нет. | КР РФ, 2024 |
| Увеличение при ДГПЖ | > 25 см³порог Критерий доброкачественного увеличения (не «норма»). | КР РФ, 2024 |
Остаточная моча (ООМ)
Единого «нормального» значения остаточной мочи не установлено — EAU и StatPearls указывают на это прямо. Ниже практические пороги; отдельный порог 50 мл как тест на обструкцию малоспецифичен.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Норма | < 100 млнорма До 200 мл — приемлемо. | StatPearls, 2024 |
| Недостаточное опорожнение | > 200 млпорог | StatPearls, 2024 |
| Задержка мочи | > 300 мл — подозрение · > 400 мл — задержкапорог | StatPearls, 2024 |
| Порог 50 мл как тест на обструкцию | прогностич. ценность: полож. 63 % · отриц. 52 %ориентир Низкая специфичность отдельного показателя. | EAU, 2026 · диагностика |
| Повышенный риск прогрессии | ≥ 350 млпорог | EAU, 2026 · диагностика |
| Показание к уродинамике (КУДИ) | ≥ 300 млпорог | КР РФ, 2024 |
Плотность ПСА
Плотность ПСА — отношение уровня ПСА к объёму железы (в см³, по трансректальному УЗИ). Это порог онконастороженности, а не «норма».
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Порог плотности ПСА | ≥ 0,15 нг/мл/см³порог Повод рассмотреть биопсию. При ПСА 4–10 нг/мл: чувствительность 81 %, специфичность 56 %. Порог обсуждаемый — часть авторов использует 0,20. | Ann Clin Lab Sci, 2003 |
Протокол измерения (ТРУЗИ)
Метод выбора — трансректальный (ТРУЗИ): качество изображения выше трансабдоминального и трансперинеального. Железу осматривают целиком минимум в 2 ортогональных плоскостях (сагиттальная + аксиальная), от apex до base; датчик обычно 6 МГц и выше. Объём — Д × В × Ш × 0,52 или планиметрия.
Показание к измерению объёма: перед медикаментозным, хирургическим или лучевым лечением и для расчёта плотности ПСА.
AIUM, 2021Готовый расчёт объёма — в калькуляторе объёма простаты.
Источники
- 1AIUM, 2021. AIUM Practice Parameter for the Performance of Ultrasound Evaluations of the Prostate, 2021.
- 2BMC Urology, 2019. Aprikian S. и соавт. Improving ultrasound-based prostate volume estimation. BMC Urology, 2019 (PMC6657110).
- 3КР РФ, 2024. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации, Минздрав России, 2024.
- 4StatPearls, 2024. Bladder Post Void Residual Volume. StatPearls, NCBI Bookshelf.
- 5EAU, 2026 · диагностика. EAU Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS — Diagnostic Evaluation, 2026.
- 6Ann Clin Lab Sci, 2003. Плотность ПСА при ПСА 4–10 нг/мл. Ann Clin Lab Sci, 2003.