Справочник
Мочевой пузырь
Формула и норма объёма, ёмкость, толщина стенки, остаточная моча, мочеточниковые выбросы и качественные УЗ-признаки.
Объём и ёмкость
Объём считают по модели эллипсоида. Открытого верифицируемого норматива «нормального объёма» по полу нет; ниже — функциональная ёмкость и ориентиры позывов из открытых источников.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Формула объёма | V = Д × Ш × В × 0,52 Коэффициент 0,52 = π/6 (модель эллипсоида). | StatPearls · остат. моча |
| Функциональная ёмкость взрослого | 300–400 млнорма Объём, который пузырь комфортно удерживает. | StatPearls · физиология |
| Максимальная нормальная ёмкость | ≈ 500 млнорма | StatPearls · мочеиспускание |
| Первое ощущение наполнения | 150–250 млориентир | StatPearls · мочеиспускание |
| Ощущение полноты | 350–400 млориентир | StatPearls · мочеиспускание |
| Детская ёмкость (формула Koff, > 1 года) | (2 + возраст [лет]) × 30 млориентир Цистометрический ориентир, не прямой УЗ-норматив. | PMC, 2018 |
Толщина стенки
Толщина стенки зависит от наполнения: при полном пузыре тоньше, при пустом толще. Поэтому норма приводится с привязкой к степени наполнения.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Норма при полном пузыре | < 5 ммнорма Общий ориентир при растянутом (полном) пузыре. | StatPearls · УЗИ |
| Толщина стенки у здоровых взрослых | 2,0 ± 0,4 ммнорма При функциональной ёмкости; без значимых различий по полу. | PMC · стенка |
| Классика (Jequier) | 1,55 мм (наполнен) · 2,76 мм (почти пуст)норма Зависит в основном от наполнения, минимально — от возраста и пола. | AJR, 1987 |
| Верхние пределы нормы (Jequier) | 3 мм (полный) · 5 мм (пустой)порог | AJR, 1987 |
Остаточная моча (ООМ)
Единого консенсуса о том, какой объём остаточной мочи считать значимо повышенным, нет — StatPearls указывает на это прямо. Ниже практические пороги. Остаточную мочу измеряют сразу после мочеиспускания — даже 10-минутная задержка завышает объём.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Норма | < 100 млнорма До 200 мл — приемлемо. | StatPearls · остат. моча |
| Недостаточное опорожнение | > 200 млпорог | StatPearls · остат. моча |
| Задержка мочи | > 300 мл — подозрение · > 400 мл — задержкапорог | StatPearls · остат. моча |
| Порог 50 мл как тест на обструкцию (РФ) | прогностич. ценность: полож. 63 % · отриц. 52 %ориентир Прогностический порог для инфравезикальной обструкции, а не «норма». | КР РФ, 2024 |
| Показание к уродинамике (КУДИ, РФ) | ≥ 300 млпорог | КР РФ, 2024 |
Мочеточниковые выбросы
Мочеточниковый выброс — ток мочи из устья в пузырь, визуализируется на ЦДК в зоне устья. Валидированного числового cut-off «выбросов/мин = обструкция» нет — ниже средние значения групп; помогает асимметрия сторон.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Нормальный вид | перемежающиеся выбросы на ЦДКнорма Отражают нормальный ток мочи. | StatPearls · УЗИ |
| Частота, необструктивная сторона | 2,89/мин ± 1,29норма | PMC · выбросы |
| Частота при обструкции | 0,70/мин ± 0,49порог Значимо ниже (P < 0,05); помогает выявлять камни мочеточника. | PMC · выбросы |
| Отсутствие выброса | ненадёжно как единственный признакориентир Вариабельность тайминга ограничивает надёжность изолированного признака. | StatPearls · УЗИ |
Качественные УЗ-признаки
Норма. При адекватном наполнении пузырь — хорошо очерченная тонкостенная анэхогенная структура: в поперечном срезе прямоугольная, в сагиттальном — треугольная/куполообразная. Для лучшей визуализации контура, стенки, слизистой, образований и зон устьев мочеточников пузырь желательно наполнить.
StatPearls · УЗИПризнаки патологии
- Трабекулярность — неравномерно гипертрофированные мышечные пучки детрузора дают «ячеистый», рельефный внутренний контур стенки. Следующая стадия — дивертикулы: слизистая и подслизистый слой продавливаются между пучками наружу; у стенки дивертикула нет мышечного слоя, поэтому в нём застаивается моча. Оба признака — маркеры давней инфравезикальной обструкции.
- Равномерное утолщение стенки — гиперактивность детрузора, цистит или обструкция.
- Эхогенная взвесь / дебрис — подвижное эхогенное содержимое в просвете: оседает в нижних отделах при перемене положения тела или плавает, чем отличается от фиксированного пристеночного образования. Заметно чаще сопровождается положительным посевом мочи (показано в детской когорте) — указывает на инфекцию, но признак неспецифичный.
Интравезикальная протрузия простаты
Высоту протрузии простаты в просвет пузыря измеряют трансабдоминально при наполнении 100–200 мл. Градация: I < 5 мм, II — 5–10 мм, III > 10 мм.
PMC · протрузияГотовый расчёт объёма — в калькуляторе объёма мочевого пузыря и калькуляторе остаточной мочи.
Источники
- 1StatPearls · остат. моча. Bladder Post Void Residual Volume. StatPearls, NCBI Bookshelf.
- 2StatPearls · УЗИ. Ultrasound of the Urinary Tract. StatPearls, NCBI Bookshelf.
- 3StatPearls · физиология. Physiology, Bladder. StatPearls, NCBI Bookshelf.
- 4StatPearls · мочеиспускание. Physiology, Urination. StatPearls, NCBI Bookshelf.
- 5PMC, 2018. Pediatric cystogram: are we considering age-adjusted bladder capacity? J Pediatr Urol, 2018 (PMC6261718).
- 6PMC · стенка. Толщина стенки мочевого пузыря у здоровых взрослых (PMC3724368).
- 7AJR, 1987. Jequier S., Cramer B. Bladder wall thickness. AJR, 1987 (PMID 3303881).
- 8КР РФ, 2024. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации, Минздрав России, 2024.
- 9PMC · выбросы. Doppler-Assessed Ureteric Jet Frequency (PMC8546741).
- 10PMC · протрузия. Clinical value of intravesical prostatic protrusion (PMC5717971).
- 11PMC · дебрис. Bladder debris on ultrasound as a predictor of positive urine culture (PMC5623625).