CKD-EPI 2021 — это рекомендованный способ оценки функции почек у взрослых по анализу крови.
Суть метода
Расчёт оценочной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) выполняется по единой формуле, которая учитывает:
- уровень креатинина крови (Scr, в мг/дл),
- возраст,
- пол.
Формула не измеряет работу почек напрямую, а оценивает её математически, на основе больших популяционных данных.
Формула (в сжатом виде)
eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)α × max(Scr/κ, 1)-1.200 × 0.9938Age × 1.012 [если женщина]
где:
- Scr — креатинин сыворотки (мг/дл), стандартизированный по IDMS.
- κ (каппа) = 0.7 (для женщин) или 0.9 (для мужчин).
- α (альфа) = −0.241 (для женщин) или −0.302 (для мужчин).
- Функции min и max позволяют корректно учитывать низкие и высокие уровни креатинина.
- Возраст снижает eGFR экспоненциально.
- Коэффициент 1.012 применяется для расчёта у женщин.
Результат выражается в мл/мин/1,73 м².
Почему используется именно эта формула:
Согласно National Kidney Foundation и KDIGO:
- CKD-EPI 2021 — основной рекомендованный метод оценки СКФ у взрослых.
- Формула использует креатинин, стандартизированный по IDMS.
- Она точнее устаревшей формулы MDRD, особенно при нормальной и высокой функции почек.
- Исключена поправка на расу, что делает расчёт более универсальным и корректным.
Клиническое назначение
eGFR по CKD-EPI 2021 применяется для:
- скрининга и диагностики хронической болезни почек (ХБП);
- динамического наблюдения за функцией почек;
- оценки риска осложнений;
- подбора и коррекции доз лекарств, выводящихся почками.
Ограничения метода
Формула предназначена для взрослых и не используется или интерпретируется с осторожностью при при:
- - Экстремальные параметры телосложения: размеры тела и мышечная масса резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутациями конечностей);
- - Крайние значения ИМТ: выраженное истощение или ожирение (ИМТ < 15 кг/м² или > 40 кг/м²);
- - беременность;
- - заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
- - параличи и парезы конечностей;
- - вегетарианская диета;
Классификация ХБП по стадиям (KDIGO)
| Стадия | eGFR (мл/мин/1,73 м²) | Интерпретация |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Норма или повышенная СКФ |
| G2 | 60–89 | Незначительное снижение |
| G3a | 45–59 | Умеренное снижение |
| G3b | 30–44 | Выраженное снижение |
| G4 | 15–29 | Тяжёлое снижение |
| G5 | < 15 | Почечная недостаточность |
Важно: Для диагноза ХБП необходимо учитывать не только eGFR, но и наличие альбуминурии (белка в моче), а также длительность изменений (≥ 3 месяцев).
Источники
- КР «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Ассоциация нефрологов России, Минздрав РФ, 2024 (расчёт СКФ по CKD-EPI).
- Inker LA et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749 (первоисточник формулы).
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney Int. 2024 (стадии ХБП).
Результат расчёта подлежит клинической интерпретации.
Есть идея, как улучшить, или нашли неточность? Предложить улучшение · Сообщить об ошибке