Допплеровские индексы (RI, PI, S/D)

Допплеровские индексы описывают форму спектра кровотока и косвенно отражают сопротивление сосудистого русла дистальнее точки измерения. Все три индекса — безразмерные отношения скоростей, поэтому не зависят от угла инсонации и корректны даже при неидеальной угловой коррекции. Скорости для расчёта можно брать в любых единицах, лишь бы одинаковых (обычно см/с).

Что вводить:

• S (PSV) — пиковая систолическая скорость, максимум спектральной огибающей.
• D (EDV) — конечная диастолическая скорость, непосредственно перед следующим систолическим подъёмом. При высоком сопротивлении может быть нулевой или отрицательной (реверс).
• TAMAX — усреднённая по времени максимальная скорость (среднее по огибающей пиковых скоростей за сердечный цикл; в аппаратах обозначается TAMAX / TAMX / TAP). Нужна только для PI.

Важно про знаменатель PI. В классической формуле Gosling это средняя скорость, но дуплексные системы вычисляют PI по усреднённой максимальной скорости (TAMAX) — среднему трассируемой огибающей пиковых скоростей, а не по интенсивностно-взвешенной средней (TAMEAN). TAMEAN примерно вдвое меньше TAMAX, поэтому подставлять её нельзя — PI завысится.

Диапазоны индексов. RI меняется от 0 (непрерывный поток без пульсации) до 1 (диастолический кровоток отсутствует) и превышает 1 при реверсе диастолы. Ретроградный диастолический поток — например, через коллатераль или шунт при окклюзии, при subclavian steal или очень высоком сопротивлении — вводите отрицательным значением D: тогда RI корректно получается больше 1. Обычно D ≤ S, а для PI — D ≤ TAMAX ≤ S; при отклонении калькулятор предупредит, но расчёт не заблокирует.

Интерпретация. Чем выше индекс, тем выше сопротивление дистального русла: рост RI/PI характерен для стеноза, отёка, вазоконстрикции; снижение — для вазодилатации или проксимального стеноза. Единых «нормальных» значений скоростей нет — они зависят от сосуда (от единиц см/с во внутрипочечных артериях до сотен см/с в сонных), поэтому здесь не приводятся. Референсные значения самих индексов тоже сосудо- и контекст-специфичны: например, для внутрипочечных артерий у взрослых нормальный RI составляет примерно 0,47–0,70 (верхней границей нормы обычно считают 0,70), но растёт с возрастом; индексы артерии пуповины трактуются только по гестационным перцентильным диапазонам. Ориентируйтесь на референсы конкретного исследования.